Concertar cita para Cirugía de eventración: Guía Completa

Evaluación y diagnóstico en cirugías de eventración

Identificación de síntomas clave en eventraciones

Una eventración, también conocida como hernia incisional, es una complicación que puede ocurrir después de una cirugía abdominal en la que los músculos de la pared abdominal se debilitan o se separan, lo que permite que los órganos internos protruyan a través de la incisión quirúrgica. Los síntomas de una eventración pueden variar en gravedad y pueden incluir:

• Protuberancia o abultamiento: es uno de los síntomas más comunes y puede ser más notable al realizar esfuerzos, como toser, levantar objetos pesados o realizar actividades físicas.
• Dolor: La eventración puede causar dolor en el área afectada, especialmente cuando se toca la protuberancia o durante la actividad física.
• Sensibilidad: La zona alrededor de La eventración puede estar sensible al tacto y se puede sentir presión o molestia en el área abdominal.
• Dificultad para moverse o realizar actividades: Dependiendo del tamaño y la ubicación de la eventración, puede ser difícil moverse con normalidad o realizar actividades físicas sin experimentar molestias o dolor.

Es importante destacar que no todas las eventraciones causan síntomas y algunas pueden ser asintomáticas. Sin embargo, si experimentas alguno de estos síntomas es importante consultar a tu médico para obtener un diagnóstico preciso y discutir las opciones de tratamiento adecuadas.

Importancia de las pruebas diagnósticas

Si bien en otro tipo de hernias el empleo de las pruebas de imagen puede ser relativa según los hallazgos en la exploración física realizada por el cirujano, en el caso de las eventraciones o hernias incisionales es determinante. Habitualmente se cuenta con la ecografía o el TAC como pruebas de imagen más empleadas, siendo el TAC la más empleada ya que aporta una información crucial al cirujano para planificar la reparación quirúrgica a realizar.

Tipos de eventraciones y su clasificación

Las eventraciones, también conocidas como hernias incisionales, pueden clasificarse de varias formas según diferentes criterios. Una de las clasificaciones más comunes es la siguiente:

• Según la gravedad y el tamaño:
  1. Pequeñas: Eventraciones de tamaño reducido que pueden ser asintomáticas o causar molestias leves.
  2. Medianas: Hernias incisionales de tamaño moderado que suelen causar síntomas más significativos y requieren tratamiento.
  3. Grandes: Eventraciones de gran tamaño que pueden ser visibles y palpables fácilmente y causar síntomas más graves. Requieren de un análisis más especializado para su tratamiento
• Según la localización:
  1. Epigástricas: Eventraciones que ocurren en la línea media del abdomen, por debajo del xifoides
  2. Paraestomales: Hernias incisionales que ocurren alrededor de un estoma, una abertura artificial en la pared abdominal.
  3. Supraumbilicales: Eventraciones que se encuentran por encima del ombligo.
  4. Infraumbilicales: Hernias incisionales que se encuentran por debajo del ombligo.
• Según la presencia de complicaciones:
  1. Simples: Eventraciones que no presentan complicaciones significativas y pueden no requerir tratamiento inmediato.
  2. Complicadas: Hernias incisionales que están asociadas con complicaciones como estrangulación, obstrucción intestinal o infección.

Consultas iniciales: Qué esperar

Una cirugía de eventración suele ser un reto para el cirujano que la realiza, por lo que siempre debe consultar a un especialista en esta disciplina. En esta primera valoración se llevará a cabo un análisis del caso y se plantearán las opciones quirúrgicas que existen para resolverlo, las vías de abordaje, así como las posibles complicaciones derivadas de estos procedimientos. Siéntase en confianza con el cirujano para manifestar sus dudas y cuestiones en cuanto a todos los posibles temas relacionados con su cirugía de la eventración

Planificación y enfoque quirúrgico para eventraciones

Determinación del procedimiento adecuado

Determinar el procedimiento adecuado para reparar una eventración depende de varios factores, incluyendo el tamaño y la ubicación de la hernia, la salud general del paciente, la presencia de complicaciones y las preferencias del paciente y del cirujano. En la consulta preoperatoria el cirujano podrá explicarle las opciones quirúrgicas que existen para su caso, así como la vía de abordaje preferible en su situación, la previsión de posibles complicaciones y las expectativas de resultados. Un adecuado estudio preoperatorio es fundamental para ayudar al cirujano a realizar un plan de tratamiento que posteriormente consensuará con el paciente

Riesgos y beneficios de distintos enfoques quirúrgicos

De forma general, el tratamiento quirúrgico de una eventración o hernia incisional va a requerir de un decidir sobre el tipo de abordaje (abierto o laparoscópico) asi como del tipo de malla empleado en la reparación. A grandes rasgos, el abordaje abierto es de elección en la reparación de grandes defectos, pero se asocia a mayor dolor posoperatorio y mayor posibilidad de complicaciones de las heridas. Por su parte, la vía laparoscópica, si bien requiere de una mayor habilidad por parte del cirujano, permite reparar defectos de menor tamaño con menor tasa de complicaciones y dolor posquirúrgico. En cuanto al tipo de malla empleada, será el cirujano quien analizando los factores relacionados con el paciente, la via de abordaje y el tipo de eventración, decidirá el material más adecuado para una correcta reparación

Preparación prequirúrgica

En la preparación prequirúrgica intervienen diferentes aspectos que se resumen a continuación:

• Correcta planificación de La intervención: se discutirá con el cirujano en La consulta atendiendo a los detalles explicados previamente
• Cese de factores de riesgos de recidiva: es importante una optimización del peso corporal en caso de pacientes obesos, así como un cese o disminución del hábito tabáquico, lo cual contribuye a reducir las recidivas y mejora el dolor posoperatorio
• Mantener una dieta rica en fibra preoperatoria y con ingesta de abundante agua, lo cual reduce las posibilidades de estreñimiento en el posoperatorio
• Una buena higiene de La pared abdominal preoperatoria para reducir el riesgo de infección

Técnicas quirúrgicas innovadoras

Cada día son más las técnicas innovadoras que han ido surgiendo para la reparación de la hernia incisional. Los abordajes mínimamente invasivos, mediante laparoscopia o cirugía robótica, se han desarrollado mucho en los últimos años y hoy en día existen técnicas avanzadas que emplean esta vía de abordaje de forma preferente. Por su parte la variedad de mallas existentes en el mercado, cada vez más sofisticadas y con mejores cualidades, ha hecho que se puedan reparar defectos más complejos con mayores tasas de curación y escasas complicaciones.

Expectativas y resultados realistas

Las expectativas de un paciente operado de eventración pueden variar según factores como la gravedad de la eventración, el tipo de cirugía realizada, la salud general del paciente y su experiencia individual. Habitualmente el alivio sintomático y la recuperación completa de la actividad cotidiana sin síntomas, son los principales objetivos que se plantean con los pacientes. Además, una recuperación con escasas molestias y precoz también son considerados primordiales a la hora de una cirugía de eventración. Los resultados esperados siempre deben ser consensuados con el cirujano en la consulta preoperatoria, simpre de manera abierta, honesta y sincera.

Manejo del postoperatorio y recuperación en eventraciones

Consejos para una recuperación exitosa

Los cuidados posoperatorios después de la cirugía de hernia incisional son esenciales para garantizar una recuperación exitosa. Es importante considerar los siguientes aspectos:

• Reposo relativo: es necesario evitar levantar objetos pesados y realizar actividad física intensa, al menos durante el primer mes y medio.
• Cuidado de las heridas: El cuidado diario de las heridas es fundamental para evitar infecciones, por lo que debe seguir atentamente las indicaciones que le proporcione su especialista.
• Dieta: Después de cualquier procedimiento quirúrgico abdominal, se debe comenzar con una dieta ligera durante los primeros días, para luego pasar a una dieta regular. Es importante después de la cirugía de hernia incisional que la dieta contenga suficiente fibra y agua para evitar el estreñimiento

Monitorización y cuidados tras la cirugía

Tras la cirugía de eventración, su especialista le indicará los pasos a seguir para llevar a cabo unos cuidados adecuados. Tanto las curas de las heridas como el momento de la retirada de puntos son claves para un correcto manejo. Es importante seguir las indicaciones aportadas por su cirujano con el fin de garantizar una correcta evolución posoperatoria. Las citas sucesivas garantizarán que la recuperación siga los pasos establecidos.

Gestión del dolor y confort postoperatorio

La cirugía de la hernia incisional habitualmente cuenta con un periodo inicial donde el dolor puede ser más acentuado. Para ello su especialista le indicará la pauta de analgésicos que debe seguir y la frecuencia de las tomas de los mismos. Asimismo, si bien no se restringe la movilidad en el posoperatorio de la cirugía de la eventración, si es importante desarrollar movimientos con precaución, evitando los gestos bruscos y rápidos que pueden acentuar las molestias. En ocasiones, el uso de vendajes compresivos puede ayudar a controlar las molestias, lo cual se lo indicará su especialista.

Importancia de las revisiones de seguimiento

Las revisiones posoperatorias son de vital importancia tras la cirugía de la hernia incisional ya que van a permitir al cirujano realizar un seguimiento adecuado a la evolución del procedimiento. Además de prevenir o diagnosticar posibles complicaciones precozmente, las revisiones permiten ajustar el plan de recuperación de forma individualizada e indicar pautas de manejo al paciente, lo cual aumenta el grado de confianza y satisfacción del paciente.

Retorno a las actividades normales

El momento para volver a las actividades cotidianas después de la cirugía de hernia incisional va a depender del tipo de cirugía realizada y las características del paciente. Algunas de las cuestiones más frecuentemente consultadas son las siguientes:

• Actividades básicas: caminar, levantarse, ducharse o comer son actividades que podrán realizarse desde el mismo día de la cirugía una vez pasada la recuperación anestésica
• Actividades laborales: va a depender del tipo de trabajo realizado por el paciente. La reincorporación será precoz en aquellos trabajadores que desarrollen actividades sentados o con mínimo esfuerzo, y más tardía en los oficios que requieran de actividad física para su desempeño
• Ejercicio: habitualmente se recomienda evitar realizar actividad deportiva durante las primeras 4 semanas tras la cirugía, siendo este tiempo variable en función del tipo de intervención y del paciente.
• Conducción: se suele recomendar evitar la conducción los primeros días tras la cirugía ya que tanto las molestias habituales posquirúrgicas como la medicación que pueda tomar el paciente podrían alterar las habilidades necesarias para conducir.

Preguntas frecuentes sobre cirugías de eventración

Respuestas a dudas comunes preoperatorias

A menudo existen una serie de dudas preoperatorias que los pacientes que van a ser intervenidos de hernia incisional plantean: ¿cómo va a ser la cirugía?, ¿cuánto tiempo de estancia requiere?, ¿qué tipo de anestesia se empleará en mi caso?, ¿cómo va a ser el posoperatorio? Todas estas dudas habituales antes de cualquier cirugía de eventración se deben consultar a su especialista en la consulta preoperatoria. Dado que cada caso requiere de un abordaje individualizado, no se pueden establecer recomendaciones generales en este aspecto

Mitigando temores sobre la cirugía de eventración

Es comprensible sentir temor o ansiedad ante la perspectiva de someterse a una cirugía de eventración (hernia incisional). Sin embargo, se sabe bien que una correcta información sobre el procedimiento y ponerse en manos de especialistas con amplios conocimientos en este tipo de intervenciones contribuye a reducir la ansiedad y los temores de los pacientes. En CGC contamos con cirujanos que le podrán aclarar sus dudas y cuestiones antes de cualquier intervención de hernia incisional

Expectativas de recuperación y tiempo de baja

La recuperación tras una cirugía de eventración requiere de unos plazos a seguir. Habitualmente, en el momento posquirúrgico inmediato suele existir molestias en la zona de la cirugía que serán controladas con analgésicos y medidas locales indicadas por su especialista. En las primeras semanas posteriores la evolución debe ser paulatina con desaparición de las molestias y mayor grado de libertad de movimientos. Pasadas las primeras 4-6 semanas, tanto la reincorporación laboral como las actividades físicas se podrán retomar de forma progresiva. Los tiempos de baja laboral van a depender del tipo de cirugía, las características del paciente, y sobre todo, del tipo de empleo realizado. En aquellos trabajos con alta carga de actividad física el tiempo de baja será más prolongado mientras que oficios con menos requerimientos podrán reincorporarse precozmente.

Manejo a largo plazo y prevención de recurrencias

Una vez pasado el periodo inicial de recuperación, hay que controlar determinados aspectos a largo plazo para prevenir las recurrencias. Algunos de los factores a controlar debe ser los siguientes:

• Condiciones de salud: es importante evitar la obesidad, reducir la tos crónica o el estreñimiento, ya que estas situaciones generan un aumento de presión intraabdominal que pueden conllevar a la aparición de una recurrencia herniaria.
• Evitar el tabaco: si bien es un factor a controla preoperatoriamente, también es importante evitar fumar a largo plazo dado que altera los procesos de cicatrización y predispone a la tos crónica.
• Mantener una adecuada salud abdominal: la práctica regular de actividad física permite mantener un buen tono muscular que reforzará la reparación quirúrgica realizada y contribuye a evitar la obesidad.

En caso de dudas sobre su recuperación o la aparición de nuevos síntomas relacionados con la reparación de su hernia incisional, no dude en contactar con su especialista.